Como ocorre o processo de osseointegração do implante?
A osseointegração, como o próprio termo indica, é a integração, de maneira estável e funcional, entre o osso — da mandíbula ou maxilar — e uma superfície de titânio. Esse fenômeno foi definido desde trabalhos das décadas de 1940 e 1950. Entretanto, somente na década de 1960, é que passou a ser utilizado dentro da Odontologia e da Implantodontia, sendo difundido, principalmente, pelos trabalhos pioneiros do pesquisador e médico sueco Dr. Per-Ingvar Brånemark. No processo, o titânio não é rejeitado pelo organismo, pois as células ósseas acabam “envolvendo” a superfície desse material, incorporando-a a sua estrutura, o que permite ao implante ficar fixo. Desse modo, substitui exatamente a raiz dentária que, posteriormente, vai receber a prótese. Dessa maneira, a osseointegração é considerada o sucesso da instalação do implante dentário, pois, se ela não ocorrer, esse dispositivo não é mais viável. Nesse caso, ele tem que ser descartado e é preciso que o paciente espere o tempo de cicatrização ou, dependendo do caso, no mesmo ato, um novo implante precisa ser instalado.Em quanto tempo ocorre a osseointegração do implante?
Atualmente, a resposta para essa questão é: depende. Em 1960, o pesquisador Brånemark preconizava o tempo de espera de 4 a 6 meses — sendo 4 meses para os implantes instalados em mandíbula e 6 para os instalados no maxilar. Com a tecnologia empregada nessa área, devido aos estudos e aos avanços de tratamento de superfície dos implantes, esse tempo foi reduzido para 28 e 22 dias. Isso acontece porque existem formas de acelerar o processo de osseointegração dos implantes. Por exemplo, é possível estimular a sinalização celular, agilizando esse fenômeno. Além disso, é preciso considerar alguns fatores que vão interferir no tempo da osseointegração, como:- a área em que o implante está sendo instalado;
- se é uma área enxertada ou reconstruída;
- se a região é muito ou pouco vascularizada;
- o implante que será utilizado;
- o tipo de tratamento de superfície desse implante.
Quais fatores favorecem ou dificultam esse processo?
A osseointegração pode não ocorrer da mesma maneira em todos os casos, visto que existem pontos que podem favorecer ou dificultar o processo. Desse modo, o implantodontista precisa avaliar alguns fatores, como:- característica do paciente — em pessoas mais jovens, saudáveis e sem nenhuma parafunção, a osseointegração pode ter mais sucesso quando comparada a um paciente com mais idade, com algum problema no metabolismo ósseo, fumante ou com alterações sistêmicas;
- quantidade ou qualidade do osso — uma área que já apresenta ou apresentou alguma lesão, tem defeito ósseo ou é pouco vascularizada pode dificultar o processo;
- desenho e superfície do implante — a microgeometria da peça (rugosidade com que essa superfície é trabalhada) e a nanogeometria (nanoescala em que conseguimos transformar a superfície do titânio em uma superfície bioativa) podem favorecer a osseointegração.
Quais cuidados é preciso ter para o sucesso da osseointegração?
O planejamento cirúrgico desse tratamento é essencial para ter êxito no processo de osseointegração do implante dentário. Então, é preciso que o especialista analise:- quantidade e qualidade do osso;
- condição sistêmica do paciente;
- se precisa de enxertia ou não;
- tipo de prótese que será utilizada.
